Rede de atendimento ao adolescente em situação de violência: percepções dos profissionais de saúde / Attention network to adolescents in situations of violence: perceptions of health professionals

O estudo objetivou compreender as percepções dos profissionais de saúde sobre a configuração dos vínculos entre um serviço de saúde e as instituições envolvidas na rede de enfrentamento da violência contra adolescentes. Estudo descritivo exploratório de abordagem qualitativa, realizado em 2013. Participaram do estudo gerentes de serviços de um hospital de referência para atendimento aos casos de violência, de uma capital do nordeste brasileiro. Os dados foram coletados por preenchimento do mapa de vínculos e entrevistas semiestruturadas, analisados por meio da técnica análise de conteúdo, modalidade temática. Os sujeitos reconhecem o serviço de saúde na rede de atendimento como relevante, entretanto identificaram limites de ordem política e estrutural. Conclui-se que a rede de atendimento é valorizada, mas considerada insuficiente e carente de normas técnicas específicas. É necessário o fortalecimento dos vínculos institucionais, de forma, que o trabalho em rede, contribua efetivamente com as ações de caráter integral, intersetorial e interdisciplinar.

The study aimed to comprehend perceptions of health professionals about the configuration of links between health services and institutions involved in the network to cope with violence against adolescents. An exploratory descriptive study of qualitative approach, conducted in 2013. Service managers of a reference hospital that attends violence cases participated in the study. The hospital was located in a capital at the northeast region of Brazil. Data were collected by filling the map of connections and semi-structured interviews, analyzed through content analysis technique, theme analysis. The subjects recognize health service in the attention network as relevant, however they identified political and structural limits. In conclusion, the attention network is valued, but considered insufficient and lacking specific technical norms. The strengthening of institutional links is necessary in a way that networks will effectively contribute to actions of integral, inter-sectoral and interdisciplinary character.

Sistemas territoriales de salud frente al sistema general de seguridad social en salud de Colombia / Territorial health systems forehead the general system of social security of Colombia

Introducción: El artículo expone los elementos y fundamentos que podrían avalar la generación de sistemas de seguridad social en salud territorial, en complementación con el sistema general preexistente. Materiales y Métodos: La eclosión generalizada en los sistemas de salud, implica la revisión de los modelos propuestos de carácter central y territorial. El análisis económico institucional, permite analizar las condiciones que tienen los sistemas generales para impactar en los esquemas territoriales. Resultados: Es el momento preciso, para que el sistema general en Colombia responda efectivamente en la materia, y que tanto ello, podría dar cuenta de la capacidad sistémica del mismo en el escenario territorial. Discusión: Es importante, que las gobernaciones y municipios planteen el alcance de dicha iniciativa. El Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia, gira en torno a modelos y no a la concepción de sistema de salud efectivamente. Conclusiones: La definición de sistema de salud está opacando la atención para definir lo que implica efectivamente la salud, independiente de cualquier sistema al que se pretenda apuntar al final.

Introduction: The article exposes the elements and foundations that could support the generation of social security systems in territorial health, in complementarity with the existing general system. Materials and Methods: Hatching in health systems, involves the review of the proposed central and territorial character models. Institutional economic analysis, allows analyzing the conditions that have general systems to have impact on the territorial schemes. Results: It is the right time, for the general system in Colombia to respond effectively in the matter, and so therefore might give account systemic capacity of the territorial stage. Discussion: It is important, that the governorates and municipalities have the scope of this initiative. The General system of Social Security in Colombia revolves around models and not the conception of health system effectively. Conclusions: The definition of health system is overshadowing attention to define what effectively involves health, independent of any system to which it is intended to point to the end.

A intersetorialidade na atenção psicossocial infantojuvenil / La intersectorialidad en la atención psicosocial infantil-juvenil / The intersectoriality in the psychosocial attention of children and adolescent

Objective: To describe the capacity of articulation of the Centers of Psychosocial Attention of Children and Adolescent (CPACA) of the States of the South of Brazil with the sectors of Basic Health Network, School, Education Secretary, EJA, Guardianship Council, Social Assistance (CRAS/CREAS) and Justice. Method: Census and descriptive character, is a cut from the Research CAPSUL (2011), conducted with 25 CPACA, being 16 in the state of Rio Grande do Sul; 5 in Santa Catarina and 4 in Paraná, in the period of June 2011 to November 2012. In the analysis the basic statistic of descriptive analysis was used. Results: The CPACA needs attention and investment by public politics, to promote these actions of improvement are very important to the development of children and adolescents, once in this age they begin the social formation and the psychological maturity. Conclusion: To establish partnerships with the responsible bodies, to build an intersectoral network of mutual assistance.

Objetivo: Descrever a capacidade de articulação dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) dos Estados do Sul do Brasil com os setores da Rede Básica de Saúde, Escola, Secretaria de Educação, EJA, Conselho Tutelar, Assistência Social (CRAS/CREAS) e Justiça. Método: De caráter censitário e descritivo é um recorte da Pesquisa CAPSUL(2011), realizada com 25 CAPSi, 16 no estado do Rio Grande do Sul; 5 em Santa Catarina e 4 no Paraná, no período de junho de 2011 a novembro de 2012. Na análise, utilizou-se a estatística básica de análise descritiva. Resultados: Os CAPSi precisam de atenção e investimento por parte das políticas públicas, promover essas ações de melhoria são de suma importância para o desenvolvimento das crianças e jovens, já que nesta faixa etária começa a formação social e amadurecimento psicológico. Conclusão: Estabelecer parcerias com os órgãos responsáveis, para que se possa construir uma rede intersetorial de assistência mútua.

Objetivo: Describir la capacidad de articulación de los Centros de Atención Psicosocial Infantil-Juvenil (CAPSi) de los Estados del Sur de Brasil con los sectores de la Red Básica de Salud, Escuela, Secretaria de Educación, EJA, Consejo Tutelar, Asistencia Social (CRAS/CREAS) y Justicia. Método: De carácter de censo y descriptivo, es un recorte de la Investigación CAPSUL (2011), realizada con 25 CAPSi, siendo 16 en el estado de Rio Grande do Sul; 5 en Santa Catarina y 4 en Paraná, en el período de junio de 2011 a noviembre de 2012. En el análisis se utilizó la estadística básica de análisis descriptiva. Resultados: Los CAPSi necesitan de atención e inversión por parte de las políticas públicas, promover esas acciones de mejoría es importante para el desarrollo de estos niños y jóvenes ya que en esta faja de edad comienza la formación social y maduración psicológica. Conclusión: Establecer asociaciones con los órganos responsables, para que se pueda construir una red intersectorial de asistencia mutua.

Clinical application of multi-spiral CT thinner scanning and reconstruction in the diagnosis of atlantoaxial fracture and dislocation / 中国骨伤

<p><b>OBJECTIVE</b>To evaluate the value of multi-spiral CT thinner scanning and three-dimensional and multi-planar reconstruction in the diagnosis of atlantoaxial fracture and dislocation.</p><p><b>METHODS</b>Sixty-nine patients suffered from atlantoaxial injuries included 54 males and 15 females with an average age of 46.5 years ranging from 17 to 73. Roentgenograph, multi-spiral CT thinner scanning, three dimensional reconstruction (3D) and multi-planar reconstruction (MPR) were applied for patients before and after surgery.</p><p><b>RESULTS</b>Multi-spiral CT thinner scanning and reconstruction provided clear images for all subjects. There were 49 odontoid bone fractures (Anderson type II 35, type III 14), 9 cases combined injuries of C1 and C2 (Jeffson's fracture associated with Hangman fracture), 6 of C1 burst fractures and 5 of C2 vertebral body fractures. While only 38 cases (38/69) were correctly diagnosed according to roentgenographs, 23 missed diagnosis, 6 couldn't be diagnosed clearly and 2 misdiagnosis. The position of internal fixation could be seen clearly in CT imaging after surgery. There were two screws perforated the lateral wall of C1 and three perforated the superior wall.</p><p><b>CONCLUSION</b>The multi-spiral CT thinner-scanning, three dimensional reconstruction (3D) and multi-planar reconstruction (MPR) provide clear imagings to diagnose the details of atlantoaxial fractures and dislocations, and to select the therapeutic regimen. It can also be used to check the position of the internal fixation after surgeries. So it can be the first eikonic choice for atlantoaxial injuries.</p>

A co-gestäo no Centro Psiquiátrico Pedro II: uma experiência de integraçäo entre Ministério da Saúde e Ministério da Previdência e Assistência Social / The joint management policy adopted at the Centro Psiquiátrico Pedro II: an experience of integration between Ministry of Health and Ministry of Social Walfare

Foram avaliados alguns aspectos do mecanismo de co-gestäo entre Ministério da Saúde e Ministério da Previdência e Assistência Social no Centro Psiquiátrico Pedro II (CPPII), hospital do Ministério da Saúde. Foi analisado o período de 1981 a 1984 através da observaçäo direta, de documentos oficiais e de dados registrados de produçäo hospitalar. O processo de co-gestäo analisado apresentou os seguintes resultados: 1. no nível do desenvolvimento institucional - 1.1 reorganizaçäo da coordenaçäo, administraçäo e gerência - 1.2 reordenaçäo da estrutura e organizaçäo dos serviços; 2. no nível da produçäo de serviços - 2.1 aumento de 61,5% e de 178,6% nas consultas médicas de ambulatório e de pronto-socorro, respectivamente - 2.2 diminuiçäo de 16,4% de internaçÖes, decréscimo de 8,6% na média de permanência e aumento da taxa de ocupaçäo, demonstrando maior produçäo e produtividade. Concluindo, a co-gestäo no CPPII permitiu a reversäo do modelo asilar para um modelo de atençäo extra-hospitalar prioritária e abordagem multidisciplinar. Representa uma experiência de reorientaçäo da política assistencial no Brasil, um estágio efetivo no processo de integraçäo interinstitucional e resultou em benifícios näo só das instituiçöes gestoras, como também, e principalmente, da populaçäo usuária dos serviços.

Proyecto archivo maestro computarizado de antecedentes clínicos para un sistema multihospitalario / Computarized master file project of clinical case histories for a multihospital system

Para eliminar u obviar la demora que entorpece el manejo de pacientes por falta de sus antecedentes clínicos en forma oportuna en un complejo hospitalario: Hospitales Navales de Valparaiso, Talcahuano y Punta Arenas, todos en Chile se diseña un proyecto de tesis operacional para establecer, en cinco años, un sistema de información clínica computrizado. El sistema propuesto se basa en un archivo maestro, computarizado, de antecedentes clínicos, común, interactivo, centralizado y complementario. El estudio incluye organigramas, fluxogramas, configuración típica del "hardware" y algunas características de "software" recomendable, así como costos estimados de ambos